Existen varias vías de abordaje para la colocación de una prótesis mamaria, consideradas unas mejores que otras, aunque cualquier vía es buena si permite la disección del espacio, la introducción cómoda de la prótesis y deja la menor secuela.

En la vía periareolar se realiza una incisión en semicircunferencia un poco por dentro donde se encuentra el cambio de color entre la piel más oscura de la areola y la de la mama. Es una vía que con mínimas secuelas cicatriciales permite colocar la prótesis en el plano escogido (subglandular o submuscular).

Otra vía es la axilar: Se coloca la prótesis a través de una pequeña incisión en la axila y desde allí se realiza un bolsillo detrás del músculo, sin tener la posibilidad de colocarla debajo de la glándula.
En la vía submamaria la incisión se practica en el surco submamario y desde allí se diseca el plano que más nos convenga.

Las prótesis pueden ser colocadas en dos planos anatómicos distintos; como son el subglandular y el submuscular.
El plano subglandular es el que está ubicado detrás de la glándula mamaria existente.
El plano submuscular es el situado tras el músculo pectoral, siendo el que se escoge cuando bajo la piel no hay grasa y la mama existente es mínima.
Ante todas estas alternativas surge la pregunta de cuál es la mejor, no existiendo ventajas definitivas entre una u otra, dependiendo exclusivamente del estudio de cada caso en particular.

Las ventajas del implante submuscular:
› Porque situamos un cuerpo extraño en un espacio cubierto por músculos.
› Porque el tejido muscular es el tejido más vascularizado y noble del organismo.
› Porque nos permite aislar la mama (mejor palpación, mejor visualización ante estudios diagnósticos).
› Porque nos brinda una mama con mejor resultado estético (apariencia mas natural).
› Porque si queremos intervenir quirúrgicamente la mama no necesitamos remover el implante.
› Porque dicho espacio tiene menor posibilidad de cápsula fibrosa.
› Porque no disminuye la sensibilidad del complejo areola-pezón.
› Porque nos da una mama con mejor temperatura.

Complicaciones:

Como cualquier procedimiento quirúrgico la colocación de unas prótesis mamarias pueden tener complicaciones, algunas que pueden ser comunes a otras intervenciones, y otras exclusivas de las prótesis.

Una complicación exclusiva de las prótesis mamarias es la contractura capsular.
La prótesis aunque fabricada con silicona que es una sustancia totalmente inerte o sea que no produce intolerancia en el organismo, nunca es totalmente reconocida por éste y la rodea de una fina membrana. En algunas ocasiones esta membrana se retrae reduciendo el espacio donde está albergada la prótesis. Cualquier cuerpo extraño introducido en el organismo siempre queda rodeado de una fina membrana que lo mantiene aislado aunque tolerado. Por causas desconocidas y por lo tanto imposible de predecir, en raras ocasiones esta membrana se contrae y presiona a la prótesis blanda endureciéndola. Cabe mencionar otras posibles complicaciones locales, como hematomas, infección, intolerancia de suturas, etc., que requerirán el tratamiento adecuado. Estas suelen tener una incidencia extremadamente baja.

Otra polémica se centró en la interferencia que puede producir una prótesis mamaria en el diagnostico radiológico (mamografía). Técnicas mamograficas modernas permiten mirar alrededor de los implantes mamarios.
Con frecuencia las pacientes preguntan si después de colocadas las prótesis, podrán dar de mamar en caso de tener un hijo. La respuesta es contundente: las prótesis se colocan por debajo del músculo pectoral o por debajo de la glándula mamaria, sin la más mínima lesión de la misma. Lo imposible es predecir si una mama lactará o no, lleve o no prótesis.